【关注】开辟创新之路 游学满载而归 ----以色列瑞本医院神经外科研修体会(下)

2018-12-01 02:05:29 / 打印

手术室里的精与细

到科室的一天就有负责带教的医生向我们介绍怎样进手术室,怎样穿鞋套,以及麻醉准备等事项。医院麻醉准备室允许有一位家属陪伴等待手术,麻醉师和护士一起陪同接进手术室。神经外科有专用手术室,配有蔡司显微镜、内镜、导航、B超以及Cusa等必备的设备,神经导航等医疗设备在这里已经应用了近20年。麻醉师和洗手护士是基本固定的,而且进出手术室不需换鞋,仅穿鞋套。手术病人的头部备皮是在手术室麻醉完后,而且是切口部位的局部备皮,这和国内必须在病房备皮且各个都是干干净净的“剃光头”理念完全不同,所有的病人均在手术室复苏后送回病房,重症者直接转入ICU。主刀医生在病人安全出手术室之前会一直守候在病人身边。手术过程中若发现问题立刻请示上级医师及时处理。医生工作起来似乎没有时间观念,只要有手术,就要不停的工作,手术不做完,主任也不会下班,总体感觉国外的医生比我们还要努力。值得一提的是,国内神经外科去骨瓣减压手术后骨瓣是丢弃的,而Rambam则是保留在医院,骨瓣用深低温冰箱无菌保存,数月甚至数年后再次应用,在这里看颅骨修补手术基本是自体骨板,而且储存最长的骨瓣已经15年。

Rambam医院是属于公立医院系统,但是它有一个很奇特的地方,上午的时间往往很充裕,手术医师、麻醉师及护士都不紧不慢的干活,到了下午3点后手术节奏明显加快。了解后得知,病人入院手术分两种,一种是正常等待的手术,等待时间大约3月;一种是加急的手术,排队时间在1个月以内,但需要使用额外的医保费用,手术组有额外的提成,所以才有了这样的现象。

安全和谐的医疗环境

基于民族性格、宗教信仰、经济水平、医保制度的不同,以色列的医疗理念和我国是有很大差别的,医疗全免费的制度让相当一部分病人只要有手术指征,就会积极治疗。医院极度尊重病人的隐私,当给病人做暴露的治疗时,绝对会清场并拉好遮挡物,没有病人的同意不能随便照相。瑞本医院门诊和病区安静有序的医疗环境得益于以色列的预约服务。病人或者家属没有提前预约,是无法进入医院。来院病人要经过家庭医生签字同意,或经急救车入院。在病区很难看到病人家属,病人一日三餐,都是护理人员配餐并送到病人床边,协助病人完成就餐。门诊医生每天接诊不到十名病人,确保诊治质量。门诊不设药房,病人持处方到药店取药。住院的病人完成手术或病情平稳,必须转到社区继续康复治疗。因为预约需要等待,一些病人会到私立医院,那里挂号费就高达1000谢克尔(合人民币1800元)。  

Rambam的医患关系非常和谐,很少发生医疗纠纷。住院的病人和家属都非常安静,连大声说话的都没有,反而是医务人员之间会因为医疗讨论会大声嚷嚷。究其原因:1、医疗全免费制度大大降低了因医疗费用而产生的医患纠纷。2、医疗采取预约制。在这里医疗环境非常轻松自如,看不到在国内医院人满为患的常态。3、医院安保力量的强大。以色列医院安保力量强大的程度在全世界可能都是绝无仅有,每个进医院的人员(包括医务人员)都要安检,安保人员配备冲锋枪和手枪,重点部位还有专门的安保人员驻守。4、民众素质相对较高,宗教信仰的力量也不容小觑。5.医务人员的地位很高,是极受尊敬的群体。

三个月的研修时间转眼即逝,在这里学到的不仅仅是技术,更多的是现代化医疗理念。但以色列随为发达国家,可战火连年不断,公众缺乏安全感,这可以从他们强大的安保制度上管窥一二。相比之下,我们为自己国家和谐稳定的生活环境感到无比骄傲与自豪,就像Rambam的神经外科主任Sorii教授竖着大拇指说的:中国是东方的雄狮,必将震撼世界。

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审阅:郑红

编辑:杨雪

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